Дефицит пульса как определить беременность

Частота сердечной деятельности определяется по сердечным тонам (толчку), пульс - при пальпации крупных сосудов. У здоровых детей число сокращений сердца в единицу времени (минуту) соответствует частоте пульса. Поэтому наиболее часто, считая пульс, судят о числе сокращений сердца в 1 мин. Однако при заболеваниях оно может не совпадать с пульсом и быть больше. Это связано с тем, что не каждое сокращение сердца сопровождается пульсовой волной (дефицит пульса). В таких случаях число сокращений сердца при аускультации (или пальпации верхушечного толчка) необходимо сопоставить с частотой пульса для выявления разницы между ними.
У детей частота сердечных сокращений (ЧСС) и пульса больше таковой у взрослых. Чем моложе ребенок, тем больше у него ЧСС и частота пульса. У детей пульс очень лабильный, учащается при изменении положения тела, крике, повышении температуры тела и действии других факторов.
Под влиянием симпатической части вегетативной нервной системы сердечная деятельность и пульс учащаются, сила сердечного сокращения увеличивается, улучшается проведение сердечного импульса, повышается возбудимость миокарда. Блуждающий нерв замедляет ритм сердца, уменьшает силу сердечного сокращения, понижает возбудимость сердечной мышцы и особенно проводящей системы.
У плода и новорожденного в регуляции сердечно-сосудистой системы доминирует влияние симпатической части вегетативной нервной системы, поэтому у них более частые пульс и сокращения сердца. Такое кровообращение в наибольшей степени соответствует потребностям детского организма. Известно, что энергетические расходы организма наиболее велики в первые месяцы жизни. Относительно большая поверхность тела и обильное кровоснабжение кожи приводят к значительной затрате энергии. Для ее восполнения и сохранения нормальной терморегуляции необходима высокая теплопродукция, которая обеспечивается интенсивными обменными процессами и обильным кровоснабжением органов и тканей.
Диапазон частоты пульса (разница между верхней и нижней границей нормы) в раннем возрасте значительно меньше, чем у детей старшего возраста, что является фактором, способствующим развитию недостаточности кровообращения. С возрастом функция блуждающего нерва постепенно совершенствуется, ЧСС урежается, диапазон между верхней и нижней границами нормы увеличивается, что имеет особо важное значение для детей второго года жизни в связи с повышением у них двигательной мышечной активности. Частота пульса у мальчиков несколько меньше, чем у девочек. Детям свойственна дыхательная аритмия. На высоте вдоха сердечные сокращения учащаются, а в конце выдоха становятся реже. Дыхательная аритмия особенно часто наблюдается у детей дошкольного возраста, что связано с установлением доминирующей роли блуждающего нерва в регуляции сердечного ритма. У детей старше 15 лет она встречается редко.

Различают несколько разновидностей изменений пульса.
1. Учащение пульса, или тахикардия наблюдается при интоксикации, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, тиреотоксикозе, повышении температуры тела и других заболеваниях.
2. Замедление пульса, или брадикардия, наблюдается при желтухе, гипотиреозе, уремии, брюшном тифе, менингите, миокардите, опухоли мозга, а также назначении препаратов наперстянки, анаприлина, амиодарона и др. Известна брадикардия реконвалесцентов.
3. Малый пульс бывает при сердечной недостаточности, снижении артериального давления, стенозе предсердно-желудочкового отверстия.
4. Скачущий, скорый и высокий пульс с быстрым подъемом и быстрым падением пульсовой волны отмечается при недостаточности аортальных клапанов.
5. Медленный пульс с медленным подъемом и медленным понижением пульсовой волны характерен для стеноза устья аорты.
6. Пульс малый по высоте зависит от небольшого давления в аорте во время систолы левого желудочка, часто сочетается с медленным подъемом и падением пульсовой волны, наблюдается при стенозе устья аорты.
7. По напряжению пульса можно приблизительно судить о величине максимального артериального давления, чем напряженнее пульс, тем оно выше. Различают твердый пульс и мягкий.

8. Наполнение пульса зависит от общего объема циркулирующей крови и количества крови в артерии. Полный пульс высокий и большой. Противоположные ему пустой пульс и малый. При коллапсе, шоке, большой кровопотере пульс едва прощупывается, нитевидный.
9. В случаях, когда пульсовые волны неодинаковы по величине и степени наполнения, говорят о неравномерном пульсе в противоположность равномерному. Отмечается он при экстрасистолии (дополнительных внеочередных сокращениях). Экстрасистолы могут быть ритмичными (бигеминия, тригеминия и т. д.) и аритмичными, появляющимися через разные промежутки времени.
10. Неравномерность пульса при мерцательной аритмии (мерцание предсердий) характеризуется появлением пульсовых волн различной величины, следующих друг за другом через разные промежутки времени. При одновременном выслушивании сердца и пальпации лучевой артерии определяется дефицит пульса, ЧСС больше, чем частота пульса.
11. Альтернирующий пульс также относится к разновидности неравномерного пульса. Характеризуется правильным чередованием пульсовых волн разной величины и наполнения (признак выраженной сердечной недостаточности).
12. При некоторых инфекционных заболеваниях и выздоровлении может отмечаться дикротический пульс - результат расслабления периферических сосудов. После основной пульсовой волны пальпаторно определяется вторая, меньшая, дикротическая волна. Как правило, при этом наблюдается снижение диастолического давления.
13. Парадоксальный пульс бывает у здоровых людей. Обусловлен он тем, что на высоте вдоха отрицательное давление в грудной клетке затрудняет наполнение кровью левых отделов сердца и сосудов большого круга кровообращения, что приводит к уменьшению величины и наполнения пульса. Парадоксальный пульс особенно выражен при сужении верхних дыхательных путей, поражении миокарда и слипчивом перикардите. В последнем случае на вдохе пульс может не прощупываться, что вызвано сильным растяжением мышцы сердца, сращением перикарда с грудной клеткой, позвоночным столбом и диафрагмой. В результате этого затрудняется систола сердца и значительно уменьшается выброс крови в аорту. Кроме того, для слипчивого перикардита характерно набухание шейных вен вследствие сдавления их сращениями верхней полой и плечеголовых вен. Особенности артериального пульса отражает сфигмограмма.
14. Венный пульс - периодическое набухание вен и последующее спадение их, связанные с систолой и диастолой правых отделов сердца. Исследуется пальпаторно или с помощью графической регистрации его на венах шеи (флебография). Получаемая этим методом кривая венного пульса называется флебограммой. При резком расширении ослабленного правого предсердия застаивающейся в нем кровью и недостаточности правого предсердно-желудочкового клапана физиологический венный пульс сменяется положительным: выражено набухание яремных вен и при сдавлении последних в средней части пальцем отмечается пульсация нижнего их отрезка.
15. Положительный печеночный пульс выявляется при осмотре или пальпаторно. Возникает он в результате длительного динамического застоя крови в печеночных венах при правожелудочковой недостаточности. С помощью рентгеноэлектрокимографии расширяются диагностические возможности определения печеночного пульса. Так, при недостаточности правого предсердно-желудочкового клапана усиливается систолическая пульсация печени, а при стенозе правого предсердно-желудочкового отверстия - пресистолическая (следствие «гидростатического затвора» путей оттока печени).
16. Псевдокапиллярный пульс - ритмичное расширение мелких артерий в результате быстрого повышения давления в артериальной системе во время систолы. Пульсовая волна достигает только мельчайших артериол, а в капиллярах ток крови остается непрерывным. Псевдокапиллярный пульс определяют с помощью предметного стекла, которым надавливают на губу (или ложе ногтя). При этом отмечается покраснение слизистой оболочки, сменяющееся ее побледнением. Наиболее выражен псевдокапиллярный пульс при недостаточности аортальных клапанов.

8. в случае аритмии - исследование дефицита пульса; Частота пульса определяется путем подсчета числа пульсовых волн (ударов) в 

Дефицит пульса - это когда частота сердечных сокращений больше,  Сорок – шестьдесят — определяется при начальной степени 

Дефицит пульса при мерцании предсердий Дефицит пульса чего либо Содержание Содержание Определение Товарный Дефицит в